HIV皮疹- HIV阳性患者皮疹的特征和原因

什么是艾滋病毒皮疹?

皮疹是一种皮肤状况，特征是皮肤发红，红斑或小红疙瘩，瘙痒(瘙痒)，有时不舒服或疼痛。它既可以是感染艾滋病毒1-6周后出现流感样症状的急性艾滋病毒感染的早期迹象，也可以是由许多其他原因之一引起的慢性艾滋病毒感染的迹象。

HIV皮疹的特征

早期或急性HIV皮疹

艾滋病毒患者的早期皮疹又称为血清转化皮疹，是感染后出现的急性逆转录病毒综合征所引起的许多可能症状之一。典型的皮疹包括扁平的红斑(斑点)和胸部、背部或面部的小红疙瘩(丘疹)。它也可以表现在身体的其他部位，可能会发痒;丘疹样表现(脓疱)也有报道。皮疹是一种非常常见的皮肤表现形式，有许多不同的情况，从过敏、药物反应、晒伤、皮肤感染、病毒全身感染等等。要做适当的评估，你应该咨询你的医生或皮肤科医生。

艾滋病毒感染的其他早期症状

艾滋病毒的早期症状最早可在感染后一周开始，但一般在3-6周后表现出来。他们定义了所谓的急性艾滋病毒感染或急性逆转录病毒综合症，平均持续2-3周。他们通常被称为流感样症状或mononucleosis-like症状由于其类似的表现造成的这样的条件和高病毒载量,也称为病毒血症,它定义了一组卷的病毒颗粒数量急剧增加的血液感染后的前几周才能降低由于免疫系统开始战斗。

除了皮疹外，其他常见的HIV早期症状包括:

• 发热
• 肌肉和关节疼痛
• 淋巴结肿大
• 减肥
• 乏力
• 喉咙痛
• 头疼
• 恶心、呕吐、腹泻
• 盗汗
• 口腔溃疡
• 血液检查异常，如白细胞(WBC)计数低，血小板计数低和肝酶升高

最初的症状对于早期诊断至关重要，这将降低感染传播给他人的风险，并允许早期治疗，改善结果和降低风险。不幸的是，由于非特异性和类似于其他常见疾病，这种机会常常被错过，有时甚至当医生怀疑是艾滋病毒感染时，早期的检测也可能导致假阴性。这是因为血液测试通常检测免疫系统产生的抗体来对抗感染，有时这个过程需要2-4个月。

慢性艾滋病皮疹

慢性艾滋病患者在他们生命中的某个阶段出现皮疹的几率很高。

慢性HIV感染的皮疹可能是以下原因引起的:

• 机会性细菌感染，常由金黄色葡萄球菌引起。
• 机会性病毒感染，如传染性软体动物和疱疹。
• 机会性真菌和酵母菌感染
• 炎症条件与HIV相关，如脂溢性皮炎，特应性皮炎，银屑病，干燥和鱼鳞病。
• 抗逆转录病毒疗法(如奈韦拉平)的副作用。
• 其他治疗的副作用，最常见的抗生素如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑(TMP/SMX或Bactrim)，用于治疗或预防一些机会性细菌感染。
• 感光性或长时间暴露在阳光下

药物引起的皮疹

一些用于治疗HIV的药物或用于治疗HIV患者机会性感染的药物可能会引起皮疹。这可能是一种轻微的并发症，在停止用药几天或几周后就会消失。在某些情况下，这些药物会引起更严重的过敏反应，症状包括皮疹，腹痛，发烧，疲劳，头痛，肌肉疼痛，呕吐。如果你有这些症状，你应该去看医生。可能引起过敏反应的药物包括:

• 阿巴卡韦(Ziagen, Triumeq, Trizivir)
• 奈韦拉平(Viramune)
• Maraviroc (Selzentry
• Raltegravir(频道)
• Dolutegravir (Tivicay, Triumeq, Dovato, julca)

另一种罕见但严重的药物过敏反应是斯蒂文-约翰逊综合征(SJS)。这种疾病开始有流感样症状，如发烧、疲劳、眼睛灼烧、皮肤和口腔、鼻子、眼睛和生殖器等粘膜周围出现疼痛的皮疹和水泡。这种情况需要住院治疗，需要及时治疗。

在某些情况下，同样的症状是更为严重的情况，即中毒性表皮坏死松解症的征兆，这种情况会导致皮肤表层坏死和脱落。

HIV皮疹的治疗

重要的是要评估皮肤科医生或其他专家，以作出适当的诊断和治疗。治疗方法取决于皮疹的病因，有很多选择:

• 局部类固醇
• 口服类固醇
• 口服抗组胺药
• 柔和的面霜
• 光疗(紫外光治疗)
• 当怀疑药物有不良反应时，应改变用药类别
• 如果怀疑过敏反应，生活方式或饮食改变
• 当怀疑是光敏药物所致时，应避免阳光照射
• 避免频繁的热水澡或水浴，因为它们会导致皮肤干燥和发痒，或引起胆碱能性荨麻疹。

參考資料

• Fitzpatrick’s Dermatology.
  S Kang – McGraw-Hill, 2019
• Skin infections in HIV-infected individuals in the era of HAART.
  S Rodgers, KS Leslie – Current Opinion in Infectious Diseases, Apr 2011
• Cutaneous Manifestations of Human Immunodeficiency Virus: a Clinical Update.
  K Altman, E Vanness, RP Westergaard – Current Opinion in Infectious Diseases, Mar 2015
• US National Institutes of Health – National Library of Medicine