Hialuronidasa para disolver los rellenos de ácido hialurónico: ¿arruinará mi cara?

Hialuronidasa es el nombre de una familia de enzimas naturales que se encuentran en nuestros tejidos y que nuestro organismo produce para descomponer el ácido hialurónico. El ácido hialurónico es una molécula grande compuesta por moléculas más pequeñas unidas entre sí: diferentes tipos de hialuronidasas rompen diferentes enlaces en la molécula grande o se encuentran en diferentes tejidos del cuerpo. Cuando lea u oiga hablar de «ácido hialurónico reticulado» en los rellenos dérmicos, significa que, a diferencia del ácido hialurónico natural, las moléculas más pequeñas están unidas entre sí con puentes químicos añadidos: esto hace más difícil que nuestro cuerpo se deshaga de él, lo que hace que el producto dure más tiempo en la piel.

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¿Para qué se utiliza la hialuronidasa?

Aunque las aplicaciones de la hialuronidasa van desde la cirugía oftálmica hasta la terapia de infusión subcutánea, esta enzima se está dando a conocer entre el público por su uso en medicina estética para disolver los rellenos de ácido hialurónico; dicho uso es actualmente una aplicación no autorizada de este fármaco.

En medicina estética se utiliza generalmente para tratar las complicaciones graves asociadas a las inyecciones de relleno de ácido hialurónico, como la necrosis tisular y la pérdida de visión, o para tratar los malos resultados cosméticos, como los bultos y las protuberancias; últimamente, el tratamiento con hialuronidasa está siendo solicitado por los influencers de las redes sociales para revertir los buenos y buscados efectos de los rellenos de ácido hialurónico, en un esfuerzo por promover el aspecto natural y la confianza en sí mismo. Por último, la hialuronidasa puede ser necesaria cuando el relleno está mal colocado o cuando hay una migración del producto de ácido hialurónico que, al menos en cierta medida, es de esperar con el paso del tiempo.

Vitrase vs Hylenex vs Hyalase vs Hydase

Aunque existen algunas diferencias entre los preparados de hialuronidasa, ninguno es más o menos eficaz que el otro cuando se trata de disolver los rellenos.

  • Vitrase es la primera que salió al mercado y es una enzima derivada del ovino altamente purificada, lo que significa que proviene de las ovejas. Está disponible en ampollas con una potencia de 200 unidades por mL.
  • Hylenex es una enzima recombinante humana con una potencia de 150 unidades por mL.
  • Hydase es una enzima purificada de origen bovino con una potencia de 150 unidades por mL.
  • Hyalase es un preparado purificado y estandarizado que se presenta en forma de polvo que debe disolverse en agua estéril; cada ampolla contiene 1500 unidades y su potencia por mL depende de la dilución por parte del profesional. Está disponible en el Reino Unido y Australia.

No hay diferencias en la eficacia de las distintas formas disponibles de hialuronidasa farmacéutica, por lo que su principal preocupación debe ser la selección de un médico con experiencia y no el fármaco que se vaya a utilizar.

¿Cómo se disuelven los rellenos dérmicos?

La respuesta a esta pregunta es «depende» y a día de hoy nadie sabe a ciencia cierta qué método es el mejor. El único tipo de rellenos dérmicos que se pueden disolver son los rellenos de ácido hialurónico.

No existe un consenso real ni un protocolo a seguir para este tratamiento.

La hialuronidasa debe inyectarse en el mismo plano en el que se inyectó el relleno (es decir, a la misma profundidad). Tiene un efecto inmediato y una vida media muy corta (2 minutos), lo que significa que se elimina de los tejidos muy rápidamente; sus efectos, sin embargo, duran más, entre 24 y 48 horas.

Los distintos preparados de relleno de ácido hialurónico reaccionan de forma diferente a la hialuronidasa debido a sus características intrínsecas: cuanto más reticulado esté un relleno y mayor sea la cantidad inyectada en la piel, más unidades se necesitarán para eliminarlo. Dado que no existen directrices sobre cómo disolver los rellenos con hialuronidasa, cada profesional puede utilizar un enfoque diferente. Cuando no hay ninguna complicación grave por los rellenos de ácido hialurónico, sino una simple voluntad de recuperar un aspecto natural, el mejor enfoque puede ser someterse a múltiples sesiones de tratamiento con una dosis relativamente baja de hialuronidasa, en lugar de una única inyección de dosis alta. Muchos apoyan este enfoque de «menos es más» con 5-15 unidades por lugar de inyección y una segunda sesión de tratamiento 2 semanas después de la primera si es necesario; este enfoque también disminuye la gravedad de las complicaciones del tratamiento con hialuronidasa y disminuye la probabilidad de reacciones alérgicas graves al mismo.

La mayoría de los profesionales de la estética tienen poca experiencia en la disolución de rellenos, por lo que si desea revertir los efectos cosméticos de un relleno dérmico de ácido hialurónico, el mejor consejo es buscar un médico con experiencia en esta área específica. Sin experiencia, de lo contrario estarían adivinando cómo administrar la hialuronidasa (cuántas unidades, qué lugares de inyección, cuántas sesiones, etc.).

¿La hialuronidasa destruirá mi cara?

La hialuronidasa no es un fármaco «inteligente», no puede diferenciar entre el ácido hialurónico producido por su propio cuerpo y el inyectado por su profesional, por lo que tendrá un efecto sobre todo el ácido hialurónico con el que entre en contacto. Sí, degradará su propio ácido hialurónico, pero aunque puede parecer un poco fruncido o hueco donde se inyectó la hialuronidasa justo después del tratamiento, existe un consenso entre los profesionales de que este efecto se revertirá en 24-48 horas, ya que su cuerpo restaura el ácido hialurónico perdido.

Si busca en línea en sitios web populares de cirugía estética en los que los pacientes pueden reseñar los tratamientos, encontrará un gran número de reseñas negativas sobre la hialuronidasa, con pacientes que se quejan de un resultado cosmético muy malo tras su inyección e intentan disuadir a otros de seguir dicho tratamiento. Esto no parece ser cierto y, apoyando el consenso de los médicos, hay varios artículos que estiman que la vida media y la rotación del ácido hialurónico natural en la piel es de 24 horas, lo que significa que su propio ácido hialurónico se degrada y resintetiza cada día.

Entonces, ¿por qué tanta gente se queja de que la hialuronidasa les ha destrozado la cara? Bueno, me vienen a la mente múltiples explicaciones y dejando de lado el interés financiero de los productores de rellenos dérmicos, la más probable es que después de muchos años luciendo de una manera te acostumbras a ella y al revertir repentinamente tu aspecto a tu estado original puede que no te reconozcas. También es posible que se produzca un cierto grado de flacidez, dependiendo del grado de exceso de relleno que haya tenido en primer lugar: piense que es como el abdomen de una mujer embarazada, después del parto la piel tarda un tiempo en volver a tensarse. Puede pedir consejo a su médico sobre cómo acelerar ese proceso, que puede incluir la realización de uno de los muchos tratamientos no invasivos posibles, como los ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU) y la radiofrecuencia (RF) o el uso de cosmecéuticos.

La hialuronidasa no disuelve ni descompone ninguna otra molécula que no sea el ácido hialurónico, así que no se preocupe por el colágeno, la grasa subcutánea, la elastina, etc.

¿Existen posibles efectos secundarios o complicaciones al utilizar hialuronidasa?

Los hematomas y la hinchazón son habituales después del tratamiento, pero remiten en pocos días y no deben ser motivo de preocupación.

Las reacciones alérgicas localizadas se producen en alrededor del 0,1% de los casos, mientras que la anafilaxia es rara pero posible. Si tiene antecedentes de anafilaxia o reacciones de hipersensibilidad a las picaduras de insectos, debe permanecer en observación durante 60 minutos después del tratamiento, ya que puede tener un mayor riesgo de sufrir esta complicación.

¿Existe alguna forma natural de disolver más rápidamente los rellenos dérmicos?

Aparte de la hialuronidasa, que es una enzima natural presente en nuestros propios tejidos, no hay ninguna otra forma de acelerar la disolución de los rellenos dérmicos.

Algunos pueden aconsejar masajear la zona diariamente y esto puede ayudar un poco de dos maneras:

  1. Puede aplanar la zona en la que se ha inyectado el relleno extendiéndolo en los tejidos circundantes.
  2. Al aumentar el flujo sanguíneo en la zona, esto puede aumentar la velocidad a la que el relleno se descompone y se elimina.

No espere grandes mejoras, pero un suave masaje no le hará daño, aunque puede hacer más difícil el tratamiento de la zona con hialuronidasa debido a la posible migración del relleno desde el lugar original de la inyección.

Consulte siempre a su especialista para que le aconseje según sus características.

¿Puedo volver a ponerme relleno en la zona tratada con hialuronidasa?

Claro que sí. Aunque se necesita más investigación para entender mejor cuánto duran realmente los rellenos dérmicos, esto puede convertirse en la nueva normalidad en la medicina estética: primero borrar todo el trabajo anterior y luego volver a tratar para evitar colocar relleno sobre relleno. Según un trabajo de investigación (en modelos animales), se pueden reinyectar rellenos tan pronto como 6 horas después del tratamiento con hialuronidasa, pero la mayoría de los profesionales probablemente aconsejarían un periodo de espera más largo, de unas 2 semanas: mientras que el efecto de la hialuronidasa en la piel puede terminar ya 6 horas después de la administración, su acción puede causar hinchazón, pérdida temporal de volumen, hematomas y otras complicaciones menores; por esta razón puede ser mejor esperar más tiempo, hasta que esté completamente curado y hasta que los resultados finales del tratamiento con hialuronidasa sean visibles, con el fin de tener las condiciones óptimas para la inyección de relleno dérmico y lograr el resultado estético más favorable.

Referencias

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