Hialuronidase é o nome de uma família de enzimas naturais encontradas em nossos tecidos e produzidas por nosso corpo para degradar o ácido hialurônico. O ácido hialurônico é uma molécula grande composta de moléculas menores ligadas entre si: diferentes tipos de hialuronidases quebram diferentes ligações na molécula grande ou são encontradas em diferentes tecidos do corpo. Quando você lê ou ouve falar de “ácido hialurônico reticulado” em preenchimentos cutâneos, significa que, ao contrário do ácido hialurônico natural, as moléculas menores se unem com pontes químicas adicionadas: isto faz com que seja mais difícil para o nosso corpo se livrar dele, fazendo com que o produto dure mais tempo na pele.
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Para que é utilizada a hialuronidase?
Embora as aplicações da hialuronidase vão desde a cirurgia oftalmológica até a terapia de infusão subcutânea, esta enzima está se tornando conhecida entre o público devido ao seu uso na medicina cosmética para dissolver os preenchimentos de ácido hialurônico; tal uso é atualmente uma aplicação não autorizada (off-label) deste medicamento.
Na medicina cosmética, ela é geralmente usada para tratar complicações graves associadas com injeções de ácido hialurônico, tais como necrose de tecidos e cegueira, ou para tratar maus resultados cosméticos, tais como protuberâncias e inchaços; ultimamente, o tratamento com hialuronidase está sendo solicitado pelos influenciadores da mídia social para reverter os efeitos bons e procurados das injeções de ácido hialurônico, em um esforço para promover o aspecto natural e a autoconfiança. Por fim, a hialuronidase pode ser necessária quando o preenchimento é mal colocado ou quando há migração do produto de ácido hialurônico que, pelo menos até certo ponto, é de se esperar com o passar do tempo.
Vitrase vs Hylenex vs Hyalase vs Hydase
Embora existam algumas diferenças entre as preparações de hialuronidase, nenhuma é mais ou menos eficaz do que a outra quando se trata de dissolver os fillers.
- Vitrase é a primeira que chegou ao mercado e é uma enzima altamente purificada derivada de ovinos, o que significa que vem de ovelhas. Está disponível em frascos com uma potência de 200 unidades por mL.
- Hylenex é uma enzima recombinante humana com uma potência de 150 unidades por mL.
- A Hidase é uma enzima purificada derivada de bovinos com uma potência de 150 unidades por mL.
- A Hialase é um preparado purificado e padronizado que vem em forma de pó que precisa ser dissolvido em água estéril; cada ampola contém 1500 unidades e sua potência por mL depende da diluição pelo praticante. Ela está disponível no Reino Unido e na Austrália.
Não há diferença na eficácia entre as diferentes formas disponíveis de hialuronidase farmacêutica, portanto, sua principal preocupação deve ser a seleção de um médico experiente e não sobre qual medicamento vai ser usado.
Como dissolver os preenchimentos faciais?
A resposta a esta pergunta é “depende” e a partir de hoje ninguém sabe ao certo qual é a melhor abordagem. O único tipo de preenchimentos dérmicos que pode ser dissolvido são os preenchimentos de ácido hialurônico.
Não há um verdadeiro consenso ou protocolo a ser seguido para este tratamento.
A hialuronidase deve ser injetada no mesmo plano em que a carga foi injetada (ou seja, na mesma profundidade). Tem um efeito imediato e uma meia-vida muito curta (2 minutos), o que significa que ela é retirada dos tecidos muito rapidamente; seus efeitos duram mais tempo, cerca de 24 a 48 horas.
Diferentes preparações de preenchimento de ácido hialurônico reagem de forma diferente à hialuronidase devido às suas características intrínsecas: quanto mais reticulado for um preenchimento e quanto maior a quantidade injetada na pele, mais unidades você precisará para se livrar dele. Como não há diretrizes sobre como dissolver os preenchimentos faciais com hialuronidase, cada profissional pode usar uma abordagem diferente. Quando não há nenhuma complicação severa dos preenchimentos com ácido hialurônico, mas uma simples vontade de voltar a um aspecto natural, a melhor abordagem pode ser passar por múltiplas sessões de tratamento com uma dose relativamente baixa de hialuronidase, em vez de uma única injeção de alta dose. Muitos apoiam esta abordagem “menos é mais” com 5-15 unidades por local de injeção e uma segunda sessão de tratamento 2 semanas após a primeira, se necessário; esta abordagem também diminui a gravidade das complicações do tratamento com hialuronidase e diminui a probabilidade de reações alérgicas severas à mesma.
A maioria dos profissionais de estética terá pouca experiência com a dissolução de preenchimentos, portanto, se você quiser reverter os efeitos cosméticos de um preenchimento dérmico com ácido hialurônico, o melhor conselho é consultar um médico com experiência nesta área específica. Sem experiência, eles estariam adivinhando como administrar a hialuronidase (quantas unidades, que locais de injeção, quantas sessões, etc.).
Será que a hialuronidase destruirá meu rosto?
A hialuronidase não é um medicamento “inteligente”, ela não consegue diferenciar entre o ácido hialurônico produzido pelo seu próprio corpo e o ácido hialurônico injetado pelo seu médico, portanto terá um efeito em todo ácido hialurônico com o qual entra em contato. Sim, ele degradará seu próprio ácido hialurônico, mas enquanto você pode parecer um pouco enrugado ou oco onde a hialuronidase foi injetada logo após o tratamento, há um consenso entre os profissionais de saúde de que este efeito será revertido dentro de 24-48 horas, pois seu corpo restaura a perda do ácido hialurônico.
Se você pesquisar online em sites populares de cirurgia estética onde os pacientes podem rever tratamentos, você encontrará um grande número de revisões negativas sobre a hialuronidase, com pacientes reclamando de um resultado cosmético muito ruim após sua injeção e tentando desencorajar outros de seguirem tal tratamento. Isto não parece ser verdade e apoiando o consenso dos médicos, há vários artigos que estimam que a meia-vida e a rotatividade do ácido hialurônico natural na pele seja de 24 horas, o que significa que seu próprio ácido hialurônico é degradado e re-sintetizado todos os dias!
Então por que tantas pessoas reclamam que a hialuronidase destruiu seu rosto? Bem, várias explicações vêm à minha mente e deixando de lado o interesse financeiro dos produtores de preenchimento dérmico, o mais provável é que depois de muitos anos olhando de uma só maneira você se acostume e, de repente, revertendo seu olhar para seu estado original, você pode não se reconhecer. Também pode ser possível um certo grau de flacidez, dependendo de quão excessivamente preenchido você estava em primeiro lugar: pense nisso como o abdômen de uma mulher grávida, após o parto leva algum tempo para que a pele se aperte novamente. Talvez você queira pedir conselhos a seu médico sobre como acelerar esse processo, o que pode incluir a realização de um dos muitos tratamentos não invasivos possíveis, como o Ultrassom de Alta Intensidade Focalizada (HIFU) e Radiofrequência (RF) ou o uso de cosmecêuticos.
A hialuronidase não dissolverá ou quebrará nenhuma molécula além do ácido hialurônico, portanto, não se preocupe com seu colágeno, gordura subcutânea, elastina etc.
Há possíveis efeitos colaterais ou complicações no uso da hialuronidase?
Hematomas e inchaços são comuns após o tratamento, mas diminuem em poucos dias e não devem causar preocupação.
Reações alérgicas localizadas ocorrem em cerca de 0,1% dos casos, enquanto a anafilaxia é rara, mas ainda assim possível. Se você tiver histórico de anafilaxia ou reações de hipersensibilidade a picadas de insetos, você deve permanecer em observação por 60 minutos após o tratamento, pois pode estar correndo um risco maior desta complicação.
Existe alguma forma natural de dissolver preenchimentos dérmicos mais rapidamente?
Além da hialuronidase que é uma enzima natural em nossos próprios tecidos, não há outra maneira de acelerar a dissolução dos preenchimentos faciais.
Alguns podem aconselhar massagear a área diariamente e isto pode ajudar um pouco de duas maneiras:
- Pode aplanar a área onde o preenchimento foi injetado, espalhando-o nos tecidos ao redor.
- Ao aumentar o fluxo de sangue na área, isto pode aumentar a taxa na qual o preenchimento é quebrado e eliminado.
Não espere grandes melhorias, mas uma massagem suave não doerá, embora possa tornar mais complicado tratar a área com hialuronidase devido à possível migração do preenchimento do local original da injeção.
Consulte sempre seu especialista para conselhos adaptados às suas características.
Posso injetar preenchimento novamente na área tratada com hialuronidase?
Claro que pode! Embora seja necessária mais pesquisa para entender melhor quanto tempo duram realmente os preenchimentos dérmicos, isto pode se tornar o novo normal na medicina estética: primeiro apagar todo o trabalho anterior e depois tratar novamente para evitar a colocação de preenchimento sobre o preenchimento. De acordo com um trabalho de pesquisa (em modelos animais), é possível reinjetar os fillers assim que 6 horas após o tratamento com hialuronidase, mas a maioria dos profissionais provavelmente aconselharia um período de espera mais longo de cerca de 2 semanas: embora o efeito da hialuronidase na pele possa terminar já 6 horas após a administração, sua ação pode causar inchaço, perda temporária de volume, hematomas e outras complicações menores; por este motivo, pode ser melhor esperar mais tempo, até que a cicatrização total e até que os resultados finais do tratamento com hialuronidase sejam visíveis, a fim de ter as condições ideais para a injeção do preenchimento dérmico e alcançar o resultado estético mais favorável.
Referências
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