Osteoartritis (OA) sendi pinggul, juga dikenal sebagai arthrosis pinggul atau coxarthrosis, adalah penyakit sendi degeneratif.

Osteoartritis sendi panggul (OA), juga dikenal sebagai arthrosis pinggul atau coxarthrosis, adalah penyakit sendi degeneratif. Gejala OA berkembang secara perlahan-lahan selama bertahun-tahun dengan gejala yang paling umum adalah nyeri sendi pinggul, kekakuan dan kesulitan berjalan. OA pinggul diklasifikasikan ke dalam dua kategori utama:
- Osteoartritis primer atau idiopatik.
- Osteoartritis sekunder.
Osteoartritis primer disebabkan oleh proses penuaan fisiologis. Karena penuaan, kandungan air dalam tulang rawan berkurang, protein yang membentuk tulang rawan, seperti kolagen, perlahan-lahan merosot dan secara keseluruhan tulang rawan menjadi aus. Karena penuaan, jaringan juga kehilangan kemampuannya untuk memperbaiki diri secara cepat dan efektif. Selama bertahun-tahun, pengikisan tulang rawan juga dapat menyebabkan kelainan bentuk tulang, seperti pertumbuhan osteofit. Semua perubahan ini secara keseluruhan berkontribusi pada timbulnya peradangan sendi, yang menyebabkan rasa sakit dan keterbatasan gerakan. Pada kasus yang paling lanjut, tidak ada lagi tulang rawan sebagai bantalan di antara tulang-tulang sendi. Osteoartritis primer biasanya ditemukan pada orang yang berusia di atas 55 tahun dan didiagnosis setelah semua penyebab OA sekunder disingkirkan.
Osteoartritis sekunder disebabkan oleh kondisi lain yang pada akhirnya menyebabkan hasil yang sama dengan OA primer: degenerasi tulang rawan dan tulang, dan timbulnya peradangan. Di antara sekian banyak penyebab OA sekunder adalah:
- Obesitas, karena peningkatan berat badan yang ditanggung oleh pasien meningkatkan tekanan pada sendi.
- Hip Dysplasia atau kelainan anatomis lainnya, di mana konformasi anatomis sendi menyebabkan peningkatan tekanan pada sendi.
- Trauma
- Gout, di mana endapan kristal asam urat di dalam tulang rawan menyebabkan degenerasi.
- Artritis Reumatoid, di mana peradangan yang disebabkan oleh penyakit ini menyebabkan degenerasi sendi.
- Diabetes dan gangguan hormonal lainnya yang dapat menyebabkan degenerasi dini tulang rawan.
Osteoartritis pinggul adalah penyakit yang sangat umum di seluruh dunia; ada variabilitas yang besar di antara negara-negara dengan prevalensi antara 0,1-10% dari populasi tergantung pada negara referensi: di Amerika Serikat prevalensinya sekitar 3-6% sehingga menjadikannya salah satu kondisi termahal untuk perawatan kesehatan di Amerika Serikat, dan angkanya diperkirakan akan terus meningkat di seluruh dunia di masa depan. Sebagian besar orang yang berusia di atas 65 tahun memiliki bukti radiografi osteoartritis, tetapi tidak semua dari mereka mengalami gejala dan membutuhkan pengobatan.
Table of Contents
Gejala Osteoartritis Pinggul (OA)
Gejala yang paling umum dari osteoartritis pinggul adalah nyeri sendi yang memburuk dengan penggunaan sendi yang terkena secara berulang-ulang dan membaik dengan istirahat. Kekakuan adalah gejala umum lainnya: biasanya lebih buruk di pagi hari setelah sendi tidak aktif sepanjang malam dan membaik setelah melakukan gerakan. Gejala umum lainnya adalah:
- Kesulitan berjalan
- Kram pada sendi
- Kecacatan fungsional
- Masalah keseimbangan
- Kelemahan otot
Diagnosis Osteoartritis Pinggul
Diagnosis osteoartritis pinggul dibuat oleh dokter setelah meninjau riwayat medis, gejala yang dilaporkan oleh pasien dan setelah melakukan pemeriksaan fisik; jenis, durasi, dan lokasi gejala adalah indikator utama bagi dokter. Rontgen pinggul dapat membantu diagnosis dengan menunjukkan ruang sendi yang menyempit, hilangnya tulang rawan dan taji tulang; rontgen ini juga dapat membantu menyingkirkan penyebab nyeri pinggul lainnya dan menilai kebutuhan untuk operasi. Namun, pada tahap awal osteoartritis mungkin tidak ada temuan rontgen.
Tidak ada tes darah untuk osteoartritis pinggul, meskipun tes ini dapat diresepkan untuk menyingkirkan penyebab sekunder OA seperti artritis reumatoid.
Artrocentesis pinggul yang dipandu dengan ultrasound, yaitu aspirasi cairan sendi, kadang-kadang dapat diresepkan untuk menyingkirkan gout dan infeksi.
Pencegahan, penanganan dan terapi untuk osteoartritis pinggul
Osteoartritis pinggul bergejala mempengaruhi 3-6% populasi, terutama mereka yang berusia di atas 55 tahun; OA pinggul tanpa gejala, yang didiagnosis dengan bukti radiografi OA, ditemukan pada 15-20% populasi. Karena tingginya jumlah orang yang akan mengembangkan OA selama hidup mereka, penting untuk mempertimbangkan strategi pencegahan terlebih dahulu, yang juga berguna untuk menghentikan kondisi agar tidak memburuk atau setidaknya memperlambat perkembangannya. Ketika pencegahan gagal atau kondisi berkembang dan menjadi bergejala, ada 4 kategori pengobatan utama untuk penanganan osteoartritis pinggul:
- Terapi Fisik
- Pengobatan farmakologis menggunakan obat oral
- Perawatan farmakologis dengan melakukan suntikan sendi intra-artikular
- Terapi bedah (artroplasti pinggul)
Pencegahan Osteoartritis Pinggul
Tiga cara utama untuk mencegah OA pinggul adalah sebagai berikut:
Pertahankan berat badan yang sehat atau turunkan berat badan jika kelebihan berat badan/obesitas. Membawa beban ekstra dapat meningkatkan risiko OA hingga 5 kali lipat karena meningkatnya tekanan pada sendi.
Olahraga. Otot menyokong sendi; memiliki otot yang lemah akan meningkatkan tekanan pada sendi. 150 menit aktivitas aerobik intensitas sedang per minggu direkomendasikan untuk semua orang dewasa. Orang dewasa yang lebih tua harus mencoba untuk tetap aktif hampir setiap hari, bahkan hanya dengan berjalan kaki 30 menit setiap hari akan membantu menjaga dan meningkatkan kekuatan fisik.
Hindari cedera atau lakukan perawatan. Kenakan sepatu yang tepat, pertahankan postur tubuh yang baik, lakukan pemanasan sebelum berolahraga, hindari membuat persendian Anda mengalami tekanan yang berlebihan,… ini semua adalah cara untuk mencegah cedera. Jika Anda mengalami cedera, segera dapatkan perawatan medis: mengabaikan cedera dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada sendi. Mengambil istirahat yang sesuai atau menggunakan kruk yang diresepkan misalnya dapat mengurangi risiko kerusakan lebih lanjut.
Terapi Fisik untuk Osteoartritis Pinggul
Setelah gejala OA pinggul berkembang, lebih baik mencari dukungan dari ahli terapi fisik. Olahraga yang tidak diawasi dapat memperburuk kondisi. Seorang ahli terapi fisik akan membantu mempertahankan bentuk, postur tubuh yang benar, melatih otot-otot yang tepat, menilai gaya berjalan, dan melatih tidak hanya kekuatan, tetapi juga keseimbangan. PT akan dapat memberi saran tentang cara membongkar sendi dengan menggunakan tongkat atau kruk untuk mengurangi peradangan dan rasa sakit. Mereka akan membantu merancang program latihan yang disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing pasien. Selain itu, dengan diawasi selama Anda berolahraga, Anda akan lebih mungkin untuk tetap berpegang pada rutinitas latihan, daripada melewatkannya karena ketidaknyamanan dan kurangnya motivasi.
Obat oral untuk osteoarthritis pinggul
Ada beberapa obat yang tersedia untuk mengobati gejala yang terkait dengan osteoartritis pinggul. Di antara obat-obatan yang hanya menargetkan nyeri, yang utama digunakan adalah asetaminofen dengan dosis harian maksimum 4.000mg jika tidak ada penyakit hati dalam riwayat medis, dosis tunggal maksimum 1.000mg dan interval minimum antara dosis 4 jam. Obat nyeri lain yang digunakan untuk meredakan nyeri OA adalah tramadol, kodein, dan opioid seperti oksikodon dan hidrokodon, yang memerlukan resep dokter dan dapat menimbulkan ketergantungan. Untuk pilihan dan dosis obat, disarankan untuk bertanya kepada dokter Anda dan minta dia memutuskan rencana perawatan untuk Anda.
Obat lain yang umumnya direkomendasikan untuk osteoartritis adalah NSAID atau obat antiinflamasi nonsteroid; obat ini meredakan rasa sakit dan juga menargetkan peradangan. Beberapa obat ini tersedia secara bebas, sementara yang lainnya memerlukan resep dokter. Di antara sekian banyak obat tersebut adalah ibuprofen, aspirin, naproxen, diklofenak, dan celecoxib. Golongan obat ini dapat menyebabkan kerusakan pada lambung dan dapat berinteraksi dengan kondisi atau obat lain, jadi sekali lagi, lebih baik meminta saran dari dokter Anda terlebih dahulu.
Kortikosteroid oral, seperti prednison dan kortison, biasanya tidak diresepkan atau direkomendasikan untuk OA pinggul.
Kategori terpisah adalah kategori tentang suplemen untuk pengobatan osteoartritis. Tidak banyak penelitian yang mendukung penggunaannya dan mereka mungkin tidak memiliki efek sama sekali pada gejala dan perkembangan penyakit, meskipun bukti anekdot menunjukkan keefektifannya. Di antara sekian banyak yang ada:
- Glukosamin sulfat
- Kondroitin sulfat
- MSM atau Metil-Sulfonil-Metana
- Kolagen
- Magnesium
Mereka sering ditemukan dikombinasikan dalam suatu produk dan bukan sebagai agen tunggal. Kemanjurannya masih harus dibuktikan pada studi double-blind skala besar.
Suntikan sendi intra-artikular untuk pengobatan osteoartritis pinggul (OA)
Saat ini, ada beberapa jenis suntikan sendi intra-artikular yang berbeda untuk pengobatan osteoartritis. Suntikan ini menargetkan rasa sakit dan peradangan dalam jangka panjang, bukan efek jangka pendek dari obat oral, dan, dalam beberapa kasus, diklaim dapat membantu regenerasi tulang rawan yang hilang.
Berikut adalah agen utama yang disuntikkan untuk jenis terapi ini:
Asam Hyaluronic (HA) atau Sodium Hyaluronate. HA secara alami terdapat dalam sendi sebagai salah satu dari banyak konstituen bantalan di antara tulang-tulang serta cairan yang melumasi sendi. Pada osteoartritis, terjadi penurunan kandungan HA di dalam sendi. Beberapa suntikan asam hialuronat yang dilakukan dengan jarak 1 minggu dapat membantu meringankan rasa sakit dan mengurangi peradangan. Efektivitasnya masih kontroversial dan sangat bervariasi di antara individu; secara umum, perbaikan terlihat setelah beberapa minggu sejak awal perawatan dan bertahan hingga 6 bulan.
Suntikan kortikosteroid. Steroid biasanya disuntikkan di dalam sendi untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Keuntungannya adalah bahwa mereka bekerja sangat cepat tetapi tidak dapat dilakukan lebih dari 3-4 kali pada sendi yang sama dalam jangka waktu 12-18 bulan karena dapat mempercepat degenerasi sendi.
PRP atau Platelet Rich Plasma. Terapi baru ini semakin terkenal dan diterapkan di berbagai spesialisasi medis. Ini adalah zat yang berasal dari seluruh darah pasien, yang diambil dan disentrifugasi untuk memisahkan komponen-komponennya. Belum ada banyak bukti dan efektivitasnya masih kontroversial, tetapi tampaknya lebih efektif daripada asam hialuronat dalam mengurangi rasa sakit dan peradangan.
Sel Punca Mesenkim. Sel punca adalah terapi baru yang menjanjikan dan aman yang saat ini sedang diselidiki dalam beberapa uji klinis di seluruh dunia. Sel punca biasanya diperoleh dari jaringan lemak atau dari sumsum tulang pasien. Data awal dan penelitian skala kecil menunjukkan penurunan rasa sakit dan peradangan dan kemungkinan regenerasi tulang rawan yang hilang, tetapi penelitian jangka panjang lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi keefektifannya.
Terapi bedah: artroplasti pinggul
Terapi bedah, yang dikenal sebagai artroplasti pinggul atau operasi penggantian sendi, umumnya direkomendasikan ketika semua perawatan konservatif gagal atau ketika osteoartritis pinggul sudah terlalu lanjut dan menyebabkan nyeri yang berlebihan dan keterbatasan fungsional pada pasien. Usia pasien juga merupakan faktor penting ketika memilih apakah akan dioperasi atau tidak.
Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi pinggul dan kami akan membahas lebih rinci tentang terapi ini dalam artikel khusus tentang artroplasti pinggul.
Referensi
- Hip Joint Restoration – Worldwide Advances in Arthroscopy, Arthroplasty, Osteotomy and Joint Preservation Surgery
JC McCarthy, PC Noble, RN Villar – Springer, 2017
DOI: https://doi.org/10.1007/978-1-4614-0694-5 - The effect of osteoarthritis definition on prevalence and incidence estimates: a systematic review
D Pereira, B Peleteiro, J Araújo – Osteoarthritis Research Society International, Nov 2011
DOI: https://doi.org/10.1016/j.joca.2011.08.009 - Platelet-rich plasma in osteoarthritis treatment: review of current evidence
L Gato-Calvo, J Magalhaes, C Ruiz-Romero – Therapeutic Advances in Chronic Disease, Feb 2019
DOI: https://dx.doi.org/10.1177%2F2040622319825567 - Comparison of two platelet rich plasma formulations with viscosupplementation in treatment of moderate grade gonarthrosis: A prospective randomized controlled study
YU Yaradilmis, I Demirkale, AS Tagral – Journal of Orthopaedics, Jan 2020
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jor.2020.01.041 - Treatment of Osteoarthritis of the Knee: An Update Review
Newberry SJ, FitzGerald J, SooHoo NF – Agency for Healthcare Research and Quality, May 2017 - Osteoarthritis Fact Sheet
Centers for Disease Control and Prevention – Jan 2019