A mamoplastia de aumento, também conhecida como aumento de mama ou reconstrução mamária no caso específico de mulheres transgênero, é um procedimento cirúrgico plástico e reconstrutivo com o objetivo de criar uma mama feminina e esteticamente precisa, harmoniosa com o corpo da paciente a fim de torná-la congruente com sua identidade de gênero.
É impróprio chamá-la de cirurgia estética, pois seu objetivo é diferente do de um procedimento estético; é por todos os meios uma terapia cirúrgica para o tratamento da disforia de gênero, que é o sofrimento experimentado pela paciente que se encontra em um corpo e com um gênero atribuído ao nascimento que é diferente de sua identidade de gênero.
A mama é um dos principais indicadores externos para a identificação de gênero. Por esta razão, a mamoplastia de aumento para pacientes transgêneros masculino para feminino representa um ponto de virada em sua transição, facilitando e melhorando sua identificação de gênero em ambientes sociais, melhorando os sintomas de disforia de gênero e ajudando a paciente a se sentir à vontade com seu próprio corpo.
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Critérios para cirurgia de mamoplastia de aumento para mulheres trans
Os critérios estabelecidos para o aumento dos seios segundo as Normas de Cuidados 7ª edição da Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero (WPATH) são os seguintes:
- Diagnóstico persistente e bem documentado da Disforia de Gênero por um profissional de saúde mental.
- Em plena posse de suas faculdades. Capaz de tomar uma decisão plenamente informada e de dar consentimento para o tratamento.
- Idade da maioridade
- Ausência de contra-indicações médicas absolutas (condições médicas que tornariam a cirurgia muito arriscada).
A terapia de reposição hormonal (TRH) não é um critério ou pré-requisito para esta cirurgia. No entanto, é altamente aconselhável fazer a mamoplastia de aumento somente depois de ter começado a feminizar a TRH e depois de tomá-la por pelo menos um ano contínuo. A razão para isto é maximizar o crescimento natural e fisiológico do tecido mamário estimulado pelos hormônios para obter um resultado estético superior.
Procedimentos pré-operatórios
O cirurgião coletará o histórico médico e familiar (anamnese), realizará um exame físico, verificará os sinais vitais e prescreverá ECG, testes laboratoriais e imagens médicas, conforme considerado apropriado.
Com base no cirurgião e na clínica, o paciente poderá ter que interromper a terapia de reposição hormonal com estrogênios devido ao fato de que ela aumenta o risco de eventos tromboembólicos durante e após a cirurgia. Esta parada será decidida pelo cirurgião e pelo anestesista e pode variar entre 2-4 semanas antes da cirurgia e 2-4 semanas após a cirurgia.
O fumo e a nicotina devem ser evitados 2-6 semanas antes e depois da cirurgia; deixar de fumar diminui substancialmente os riscos de complicações e acelera a recuperação, melhorando a cicatrização dos tecidos.
Medicamentos para diluição do sangue, tais como aspirina, devem ser evitados na semana anterior à cirurgia.
Em alguns casos, quando a pele do paciente não for suficientemente elástica ou se o volume do implante escolhido o exigir, pode ser necessário realizar dois procedimentos: durante a primeira cirurgia dois expansores de tecido serão colocados em posição e nas semanas seguintes serão inflados com volume crescente dando tempo adequado para que a pele e os tecidos se adaptem. Durante a segunda cirurgia, os expansores serão removidos e o cirurgião prosseguirá com a mamoplastia de aumento.
Diferença entre peito masculino e feminino
Os homens e as mulheres biológicos têm baús com características diferentes. Estas diferenças fazem com que a mamoplastia de aumento em uma mulher cisgênero não seja igual a uma mulher transgênero; portanto, o cirurgião terá que possuir o conhecimento e a experiência nesta população específica para poder obter resultados satisfatórios na reconstrução e tornar o peito esteticamente semelhante ao de uma mulher biológica. Por esta razão, é aconselhável escolher um cirurgião com experiência na realização de cirurgias em transgêneros e não apenas um cirurgião com experiência na mamoplastia de aumento.
As principais diferenças entre o peito masculino e o feminino, no que diz respeito às características que influenciam os resultados da mamoplastia, são as seguintes:
- Os corpos femininos têm linhas curvas arredondadas, os homens têm linhas angulares afiadas.
- Os corpos das fêmeas têm uma porcentagem maior de gordura corporal em comparação aos dos machos.
- mamilo e a aréola são menores nos machos.
- Os mamilos femininos estão localizados no ponto mais projetado do peito, aproximadamente na altura do ponto médio do úmero.
- peito masculino é maior em comparação com o feminino, que também é mais em forma de cone.
- peito feminino se estende da segunda ou terceira costela até a sexta ou sétima costela.
- músculo peitoral maior é mais desenvolvido nos homens.
- A distância entre o mamilo e a linha inframamária é menor nas mulheres.
- Os mamilos são localizados mais lateralmente nos homens.
- As mulheres transexuais não sofrem de ptose mamária tanto quanto as mulheres biológicas sofrem.
- A fenda intermamária é maior nas mulheres transexuais do que nas biológicas.
- desenvolvimento da mama devido à terapia de reposição hormonal feminizante produz uma ampla gama de resultados, dependendo das características individuais de cada paciente. Em geral, porém, a mama que se desenvolve em uma mulher transexual é diferente da de uma mulher cisgênero adulta. Na verdade, é mais semelhante à de uma adolescente, em forma de cone, pontiaguda, com pouco tecido glandular e geralmente de baixo volume total; somente em casos raros é possível alcançar um desenvolvimento completo comparável ao de uma mulher cisgênero pós-puberdade.
Tipos de implantes mamários e as diferentes abordagens cirúrgicas na mamoplastia de aumento
Como uma das cirurgias reconstrutivas e estéticas mais realizadas, durante os anos foram desenvolvidas várias técnicas cirúrgicas diferentes, bem como uma gama diversificada de implantes que levam a vários resultados estéticos e funcionais. Recomenda-se conversar com o cirurgião sobre a escolha da técnica cirúrgica e do tipo de implante, discutindo as vantagens e desvantagens das diferentes opções abordando em particular aquelas ligadas às características anatômicas específicas da paciente. Aqui abaixo você pode ver de quantas maneiras a mamoplastia de aumento pode variar.
Colocação de implantes: subglandular, submuscular e dual-plane (plano duplo)
Os implantes mamários podem ser colocados em uma bolsa criada pelo cirurgião sob o tecido glandular da mama (subglandular ou “sobre o músculo”) ou sob o músculo peitoral maior (submuscular ou “sob o músculo”); uma terceira opção é a técnica de plano duplo onde a parte superior do implante está sob o músculo, enquanto a parte inferior do implante está na colocação subglandular.
A colocação de implantes subglandulares tem a vantagem de ser uma técnica menos invasiva, com uma recuperação pós-operatória mais rápida, menos riscos e complicações, menos dor ou desconforto pós-operatório e permitindo implantes de maior volume. A desvantagem desta técnica é que se o tecido glandular do peito for escasso na paciente, as bordas dos implantes podem ser visíveis, com um resultado estético não natural. A sensação ao toque será tanto mais antinatural quanto menos tecido glandular estiver presente na paciente.
A colocação submuscular do implante tende a dar um resultado mais natural, sem o risco de as bordas do implante serem visíveis devido à escassez de tecido glandular que o cobre. Também tem uma chance menor de uma complicação que pode surgir após o aumento dos seios e conhecida como contratura capsular. Entretanto, no caso de pacientes fisicamente ativas e fazendo exercícios, há o risco de migração do implante devido à atividade do músculo peitoral maior, bem como o risco de deformidade temporária quando o músculo é contraído; a recuperação pós-operatória é mais longa com o risco de ter uma redução no desempenho atlético, com possivelmente menos força nos exercícios que envolvem o músculo peitoral maior e, em alguns casos, dor ou desconforto durante a realização de alguns exercícios.
A colocação do implante em plano duplo, como mencionado acima, significa que a parte superior do implante é colocada sob o músculo peitoral maior, sendo assim coberta tanto pelo músculo quanto pelo tecido glandular mamário; a parte inferior do implante é deixada livre e coberta apenas pela glândula mamária. Este tipo de colocação de implante traz a maioria das vantagens das duas técnicas anteriores, minimizando suas desvantagens. É possível variar a técnica cirúrgica, dissecando e descolando o músculo em grau variável, para abordar diferentes características anatômicas de diferentes pacientes e melhorar o resultado estético, proporcionando, por exemplo, mais ou menos elevação em caso de ptose mamária.
O período mais curto ou mais longo de recuperação pós-operatória se apresentará novamente quando houver a necessidade de substituir o implante; é aconselhável mudar o implante 10 anos após a cirurgia ou mais cedo em caso de complicações ou se aparecerem sinais de desgaste ou deterioração do implante.
Quando é necessário fazer uma mamografia, o plano duplo e a colocação submuscular são aqueles que permitem uma execução mais fácil do exame de imagem quando comparado com a colocação subglandular.
Material de preenchimento do implante: soro fisiológico vs. gel de silicone
Todos os implantes mamários são feitos por um invólucro externo de silicone. Isto porque o silicone tem demonstrado ao longo dos anos ser o material mais biocompatível, mais duradouro e seguro.
As diferenças no material são apenas sobre o preenchimento desta concha de silicone: as opções mais utilizadas são solução salina (água salgada estéril) e gel de silicone coesivo.
As vantagens dos implantes mamários preenchidos com soro fisiológico é que ele é inserido enquanto ainda vazio e depois preenchido quando no lugar certo através de uma válvula especialmente projetada. Isto permite uma incisão menor que levará a uma cicatriz menos visível e permite abordagens cirúrgicas não viáveis de outra forma, como a abordagem transumbilical. Outra vantagem deste tipo de implante é que no raro caso de ruptura do implante, o que sairá dele é apenas salino, inofensivo e reabsorvível pelos tecidos ao redor. Entre as desvantagens do implante mamário salino estão a consistência não natural, que é semelhante à de um balão de água, o risco de contaminação bacteriana devido à etapa adicional de enchimento do implante durante a cirurgia, a possibilidade de encher o implante também com algumas bolhas de ar que, em casos raros, podem ser sentidas pelas pacientes quando elas se movem, a possibilidade de sentir a válvula ou os vincos que podem se formar na superfície da casca em caso de perda de volume e, por último, em caso de ruptura do implante, ele se esvaziará rapidamente devido à fluidez do líquido que contém.
As vantagens dos implantes mamários preenchidos com silicone é a consistência natural ao toque, macia mas sólida, semelhante ao tecido glandular mamário de mulheres cisgêneros. Sendo completamente produzido em uma fabricação médica, não representa o risco adicional de contaminação microbiana ou derramamento de líquido durante o processo de enchimento. Entre as desvantagens há a necessidade de uma incisão mais longa, portanto mais visível, o fato de que o silicone não é um biomaterial reabsorvível, portanto em caso de ruptura do implante ele precisa ser removido cirurgicamente; hoje em dia há uma baixa chance de ruptura, devido às conchas externas projetadas para durar mais tempo e ser mais resistente. O silicone usado para preencher os implantes também não é o mesmo usado até o início dos anos 90, mas agora é um gel altamente coeso que, devido à sua viscosidade em caso de ruptura do implante, não se derrama para fora dele. Além disso, o silicone é radiopaco, o que significa que bloqueia os raios X, tornando mais difícil a execução de uma mamografia; no lugar de uma mamografia, pode ser realizada uma ressonância magnética.
No passado, outros materiais eram usados e testados, tais como hidrogel e óleo trilucente (óleo de soja), mas foram abandonados devido às suas características estéticas, funcionais e de segurança que não se equiparam aos outros materiais ainda em uso.
Forma do implante mamário: redondo ou anatômico (redondo vs gota)
Os implantes mamários redondos foram os primeiros a serem produzidos e utilizados para a cirurgia de aumento dos seios. São implantes simétricos, com forma semelhante a uma meia esfera; seu ponto máximo de projeção está localizado bem no centro do implante. A rotação do implante redondo após a colocação, que é possível embora não seja comum, não causa nenhum problema graças a sua simetria. Este tipo de implante aumenta o volume do peito uniformemente em todos os pólos, ao contrário do implante em forma de gota que preenche mais os pólos inferiores. Os implantes redondos são escolhidos quando não há ou há uma ptose mínima da mama, quando o mamilo está localizado no centro da mama e, em geral, quando a paciente já tem uma mama com a forma ideal. Além disso, este tipo de implante é menos caro.
Os implantes anatômicos, também conhecidos como implantes em gota, foram introduzidos no mercado em tempos mais recentes e têm sido imediatamente um enorme sucesso, em parte também devido ao fato de terem sido os primeiros a serem preenchidos com gel de silicone altamente coeso, o que garante uma sensação mais natural e um resultado geral. A forma é a de uma gota sobre uma superfície vertical; seu ponto máximo de projeção é deslocado para a parte inferior, tornando-a não simétrica. Está disponível em muitos modelos diferentes com alturas, larguras, localização variável do ponto máximo de projeção, para dar ao cirurgião a possibilidade de escolher o melhor modelo baseado nas características individuais da paciente, tais como sua anatomia e assimetrias fisiológicas. O implante anatômico é geralmente preferido quando o volume é necessário nos pólos inferiores e na região areolar, ou para corrigir a ptose da mama (flacidez), ou quando a mama está mal desenvolvida, ou quando a mama perdeu volume devido à amamentação ou após a perda de peso, ou no caso de mamas tuberosas ou assimetrias entre as mamas, ou quando o mamilo aponta para baixo. A forma em gota imita a tendência natural do peito a ter o maior volume ao nível do mamilo e a diminuição do volume indo para cima ou para baixo. A forma anatômica do implante proporciona um resultado mais natural quando o peito está na vertical, mas quando a paciente está deitada, ela mantém a forma em gota, tornando-a menos natural do que os implantes de mama naturais ou redondos que redistribuem seu volume. Além dos custos mais elevados do implante em si, ele pode exigir um tempo cirúrgico mais longo e uma técnica cirúrgica mais complexa, o que contribui para um preço global mais alto da cirurgia.
O resultado estético natural não depende exclusivamente da forma do implante, mas de múltiplos fatores. Por esta razão, é impróprio dizer que uma forma proporciona um resultado mais natural quando comparada com a outra; a escolha da forma do implante depende das características individuais de cada paciente e de sua expectativa.
Implantes mamários: Prótese lisa ou texturizada?
Outra diferença entre os implantes mamários é sobre sua casca externa que pode ser áspera (texturizada) ou lisa.
Os implantes mamários lisos foram os primeiros a serem introduzidos no mercado e a serem implantados nos anos 60. A espessura da concha é inferior quando comparada aos implantes texturizados, proporcionando uma sensação mais natural ao toque e menos rigidez ao implante. Os implantes lisos se movimentam mais livremente e seguem os movimentos do corpo já que não se agarram firmemente aos tecidos ao redor. Entretanto, se a bolsa criada pelo cirurgião for maior que o volume do implante, a mobilidade se torna uma desvantagem aumentando o risco de migração do implante durante o processo de cicatrização com resultado estético subótimo. Os implantes mamários lisos são normalmente colocados sob o músculo, portanto, eles precisam de uma técnica cirúrgica mais invasiva. A menor espessura do revestimento externo permite uma incisão menor quando comparada à colocação de um implante texturizado.
Os implantes mamários texturizados foram introduzidos durante os anos 80. Sua superfície é áspera, como uma lixa (mas claramente não abrasiva!). Eles foram desenvolvidos para evitar uma complicação conhecida como contratura capsular seguindo a teoria de que o crescimento de tecidos nos espaços microscópicos da concha texturizada, impediria a formação de colágeno e outro excesso de tecido fibroso ao redor do implante. Os implantes texturizados têm a vantagem de aderir aos tecidos ao redor, diminuindo os riscos de migração dos implantes, mas ao mesmo tempo sua mobilidade limitada lhes dá uma sensação menos natural. No caso de implantes anatômicos, a superfície texturizada é necessária, caso contrário, em caso de rotação, o resultado estético não seria natural. Um paciente com tórax côncavo ou convexo tem maior risco de migração do implante; aqueles com “pectus excavatum” ou “pectus carinatum” são aconselhados a escolher um implante texturizado. As conchas texturizadas dos implantes são mais espessas: isto lhes dá uma sensação menos natural ao toque, mas também lhes dá mais resistência com um menor risco de ruptura e implantes mais duradouros em geral.
Também no caso da escolha entre implantes mamários lisos e texturados existem múltiplas variáveis a considerar; será o cirurgião, após a consulta cirúrgica, a aconselhar o que é melhor com base nas características individuais da paciente e em seu conhecimento e experiência, explicando as diferenças, as vantagens e as desvantagens de ambos.
Perfil ou projeção de implantes mamários: perfil baixo, perfil moderado e perfil alto
O perfil do implante mamário, conhecido também como projeção do implante mamário, define o quanto um implante se projeta do peito para frente, especialmente evidente na vista lateral. Os principais tipos de perfis são baixo, moderado e alto, mas também há medidas intermediárias dependendo da marca do implante.
O perfil não deve ser confundido com o diâmetro do implante que é a área da base: estes dois são medidas e características distintas e variáveis de cada implante mamário. O conselho neste caso é observar a harmonia do resultado final geral, que como sempre depende das características individuais da paciente; entre as muitas variáveis o cirurgião precisa observar as dimensões do peito, o desenvolvimento da mama seguindo a terapia hormonal feminizante e as expectativas da paciente que pode querer um resultado mais ou menos curvado, assim como uma estética mais ou menos natural. O cirurgião se encarregará de explicar as diferenças, fazendo com que a paciente compreenda o leque diversificado de possibilidades e resultados, e aconselhará a paciente com base em sua experiência clínica.
Colocação de incisão para implante mamário
No caso da mulher cisgênero, há muitas possibilidades em relação à colocação da incisão do implante mamário; no caso da mulher transgênero, três são as incisões que geralmente são levadas em consideração:
- Incisão periarolar
- Incisão axilar
- Incisão inframamamária
A última é considerada por muitos cirurgiões como a incisão de escolha; isto porque as mulheres transgênero têm um complexo aréola-mamilo mais pequeno quando comparado às mulheres cisgênero, o que torna mais difícil a inserção do implante, assim como dificulta a criação do bolso (dissecção dos tecidos) onde o implante é colocado. A incisão axilar geralmente não é aconselhada, pois o músculo peitoral maior é mais forte quando comparado ao de uma mulher biológica, assim como é diferente a estrutura do pólo inferior da mama, tornando a dissecção mais dura e aumentando o risco de mal posicionamento do implante e/ou de deslocamento/migração do implante. Além disso, a cicatriz axilar é mais visível, por exemplo, ao levantar os braços ou ao usar apenas o sutiã, razão pela qual esta abordagem cirúrgica não é a melhor escolha. A abordagem inframamária, ao invés disso, garante um procedimento mais fácil para o cirurgião, o que se traduz em um melhor resultado estético e um menor risco de complicação, qualquer que seja o implante escolhido. A cicatriz é escondida no sulco inframamamário pelo próprio seio ou pelo sutiã quando este é usado, tornando menos reconhecível o fato de que a paciente foi submetida à cirurgia de aumento mamário.
As dimensões (volume) do implante mamário
A maioria das pacientes está familiarizada com a dimensão dos implantes mamários, uma das variáveis mais conhecidas e mais discutidas nos fóruns da Internet. A dimensão do implante é indicada por um número que define seu volume e cuja unidade de medida é o cm³ seguindo os padrões internacionais, mas é mais comumente indicada como cc ou CC.
As dimensões dos implantes mamários variam entre cerca de 120cc e 800cc. Não é possível estimar as dimensões finais da mama com base puramente no tamanho do implante, pois varia também com base na anatomia específica da paciente, como as dimensões do tórax, a distância entre o lado do tórax e o mamilo e a distância entre os dois mamilos, a quantidade de tecido glandular presente e outras características do próprio implante escolhido. Deve-se lembrar que a pele tem que ser capaz de esticar e encaixar o implante e que sua elasticidade varia entre diferentes indivíduos, assim como variável é o risco de estrias. É prudente considerar esta informação também ao escolher o volume do implante mamário.
Entre as diferentes maneiras de entender o resultado estético final, escolhendo diferentes volumes, o cirurgião poderia ajudar usando uma fita métrica para mostrar as proporções, ou com o uso de sutiãs especiais para usar com bolsos onde réplicas de implantes são inseridas e que dão uma idéia do resultado final sob as roupas, ou mostrando as fotos pré-operatórias e pós-operatórias de pacientes com anatomia semelhante, ou mais recentemente com o uso de software de simulação e modelagem 3D que pode criar um modelo virtual do corpo da paciente e pode aproximar o resultado final.
Quanto maior o volume, maior é o risco de perda de sensibilidade na área mamária, que pode ser recuperada parcial ou totalmente por até um ano após a cirurgia graças aos processos naturais de cicatrização das terminações nervosas; isto se deve ao fato de que o aumento do volume estica os nervos e quanto maior o volume, maior é o estiramento e os possíveis danos nervosos.
Um volume maior também se traduz geralmente em uma recuperação mais longa, com mais desconforto, e um resultado estético menos natural.
Portanto, na escolha desta característica do implante mamário é importante ouvir os conselhos do cirurgião, que são baseados em seu conhecimento e experiência nesta cirurgia específica.
Em alguns casos, quando as dimensões do implante o exigem, ou quando a pele não é suficientemente elástica, ou quando o crescimento natural devido à HRT é pobre, pode ser necessário submeter-se a um procedimento em duas etapas: durante a primeira etapa é colocado um expansor de tecido subcutâneo e seu volume será aumentado semanalmente por meio da injeção de soro fisiológico; a segunda etapa é a mamoplastia de aumento e pode ser realizada uma vez que o estiramento seja suficiente para encaixar o implante.
Lipofilling de mama ou aumento de mama com transferência de gordura
Uma outra técnica alternativa para o aumento dos seios é o lipofilling mamário, também conhecido como mamoplastia de transferência de gordura ou enxerto de gordura autólogo.
A técnica requer a coleta de adipócitos, as células de gordura ou comumente “gordura”, de forma semelhante a lipoaspiração; requer uma área onde é possível coletar células gordurosas suficientes conforme as necessidades do paciente. A gordura é então processada antes de entrar e pode ser usada para preencher a região mamária. As células de gordura colhidas precisam ser viáveis e precisam receber nutrientes dos tecidos onde serão injetadas a fim de permanecerem vitais. Se isto não acontecer, ela será reabsorvida e eliminada nas semanas seguintes. A taxa de sobrevivência é de cerca de 40-70% do volume enxertado, o que depende das técnicas de colheita, processamento e reinjeção empregadas; a combinação do PRP (plasma rico em plaquetas) com o enxerto de gordura está mostrando uma taxa de sobrevivência mais alta das células gordurosas, em alguns estudos isto sobe para 70% quando comparado com 40% no grupo de controle.
Apesar de ser uma técnica interessante e inovadora, esta não é uma opção viável para todas as pacientes. Em primeiro lugar é necessário ter uma área doadora onde haja gordura suficiente e que seja possível colher. Isto não é possível em pacientes muito magros. Em segundo lugar, não é possível fazer aumentos de grande volume com esta técnica, portanto, ela dependerá também das expectativas da paciente. No entanto, é uma técnica cirúrgica interessante, especialmente para retocar algumas áreas como a inframamamária quando as duas mamas estão muito afastadas após a mamoplastia de aumento com implantes; ou pode ser usada para preencher pequenas áreas das quais a paciente pode estar esteticamente insatisfeita.
A mamoplastia com transferência de gordura também pode ser indicada para pacientes que responderam bem à terapia de reposição hormonal feminizante, com crescimento natural da mama satisfatório. Além de melhorar a estética, esta técnica também pode ajudar a melhorar a consistência da mama ao toque. Finalmente, esta técnica poderia ser empregada para corrigir algumas assimetrias.
É da maior importância ao escolher esta técnica escolher uma clínica e um cirurgião com experiência e conhecimento específicos das técnicas atuais e alto índice de satisfação das pacientes.
Tempo cirúrgico, recuperação pós-operatória e conselhos
A cirurgia pode ser realizada em um curto período de internação ou em regime ambulatorial. Geralmente dura de 90 a 120 minutos. O anestesista e o cirurgião prescreverão medicamentos para controlar as náuseas e dores pós-operatórias, mas como para qualquer outra cirurgia, algum desconforto e fadiga poderão ser sentidos durante os primeiros dias da recuperação; os primeiros dois dias serão os menos agradáveis devido aos efeitos agudos da cirurgia e da anestesia.
É de se esperar inchaço e hematomas e serão reabsorvidos nas primeiras semanas após a cirurgia.
Com base no cirurgião e no procedimento, a paciente poderá ser envolta em bandagem elástica protetora, ou simplesmente alguma cola cirúrgica poderá ser aplicada sobre os pontos. Pode ser aconselhado pelo cirurgião a usar um sutiã pós-cirúrgico (compressão) por duas semanas tanto de dia como de noite e depois de dia somente por 4 semanas.
A paciente não poderá levantar as mãos ou levantar objetos pesados durante os primeiros dias ou semanas, conforme aconselhado pelo cirurgião.
Geralmente não é aconselhável tomar banho durante os primeiros dias pós-operatórios, mas ouvir os conselhos específicos do cirurgião que está cuidando da paciente. Mas certamente não é aconselhável tomar banhos longos tanto na banheira quanto na piscina, o que poderia influenciar o processo de cicatrização das feridas cirúrgicas e que devem ser mantidas secas e limpas. Esponja, lenços molhados, xampus no salão de cabeleireiro, são algumas das formas de se manter limpa sem ficar completamente molhada.
Será aconselhado dormir supino, nas costas, com alguns travesseiros elevando ligeiramente a posição do peito, especialmente na primeira semana.
Levantar cedo da cama e caminhar é bom tanto para a cura como para diminuir o risco de trombose venosa profunda (TVP), mas é muito importante não ficar muito cansado e ter cuidado, pois os efeitos da anestesia e da cirurgia podem causar uma queda, portanto é melhor ter alguém ao lado; também é importante não realizar nenhum movimento que possa causar sangramento, mais inchaço, hematomas e dor.
Os pacotes de gelo podem ajudar tanto na redução do inchaço quanto do desconforto.
No primeiro dia pós-operatório pode ser aconselhado ter uma dieta leve ou líquida, depois, com base no sentimento pessoal, outros alimentos podem ser reintroduzidos.
Fumar e beber álcool devem ser evitados. Esta é uma grande oportunidade para deixar de fumar, a partir de algumas semanas antes da cirurgia.
A primeira visita de check-up é geralmente agendada na primeira semana após a cirurgia.
Duas semanas após a cirurgia podem ser retomadas as atividades leves e muitas vezes o trabalho pode ser retomado 1 semana após a cirurgia.
6-8 semanas após a cirurgia, a maioria das atividades pode ser retomada.
Peça conselhos ao cirurgião sobre como minimizar as cicatrizes, tais como folhas de silicone e cremes. Durante pelo menos um ano de pós-operatório, evite expor as cicatrizes cirúrgicas à luz do sol, para minimizar sua visibilidade.
Riscos e complicações da mamoplastia de aumento em mulheres transgêneros
A mamoplastia de aumento é um dos procedimentos mais realizados por cirurgiões plásticos, reconstrutivos e estéticos em todo o mundo.
Como qualquer cirurgia invasiva, a mamoplastia de aumento acarreta alguns riscos, como sangramento intra e pós-operatório, infecções e reação adversa à anestesia.
Alguns dos riscos e complicações específicos desta cirurgia são os seguintes:
- Contratura capsular, que é a formação de tecido cicatricial fibroso ao redor do implante e que o comprime, causando distorção e estética antinatural.
- Seroma, que é a coleta de líquido entre o implante e a cápsula e que o organismo não é capaz de reabsorver por si só.
- Migração do implante, que é o deslocamento do implante de onde ele foi colocado pelo cirurgião durante o procedimento.
- Ruptura do implante
- Perda de sensibilidade que poderia afetar o mamilo, a aréola ou a região cutânea do peito
- Dores prolongadas após cirurgia
- Assimetria dos seios
- Insatisfação com os resultados estéticos.
Para corrigir estas complicações, poderá ser necessária uma cirurgia adicional. 10 anos após a cirurgia pode ser aconselhada a substituição dos implantes.
Referências
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- Mayo Foundation for Medical Education and Research
- Management of Gender Dysphoria – A Multidisciplinary Approach
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