Bichectomia: Cirurgia de retirada de gordura bucal

Uma bichectomia, também conhecida como extração de almofada de gordura bucal ou remoção da almofada de gordura de Bichat, é um procedimento de cirurgia plástica cosmética para remover tecido gorduroso da bochecha e conseguir uma face mais fina, ao mesmo tempo em que melhora as maçãs do rosto, produzindo, em geral, uma face mais finamente esculpida.

O que é a almofada de gordura bucal? (almofada de gordura de Bichat)

A almofada de gordura bucal é uma estrutura de gordura que fica no fundo das bochechas, mais precisamente no espaço mastigatório, e separa alguns dos músculos mastigadores uns dos outros. Não deve ser confundido com o almofada de gordura malar ou outros depósitos superficiais de gordura. A almofada de gordura bucal não varia de tamanho independentemente do peso corporal total e da distribuição da gordura, sendo aproximadamente do mesmo tamanho em todos os indivíduos. Ele é mais proeminente em bebês, enquanto fica mais sutil na idade adulta quando todos os outros tecidos ao seu redor crescem. Como outros depósitos de gordura ela encolhe com a velhice e sua ptose, devido a outra frouxidão tecidual que permite a descida da gordura bucal, pode contribuir para o volume da papada.

A almofada de gordura bucal consiste em um depósito central principal (três lóbulos) com três extensões principais: bucal, pterigóides e temporal. O volume médio do almofada de gordura é de 10 ml nos machos e 9 ml nas fêmeas, pesando aproximadamente 8 a 12g.

Indicações e finalidade da bichectomia

A remoção da gordura bucal é um procedimento cosmético com resultados sutis. Nem todos os pacientes são bons candidatos e um cirurgião experiente se certificará de que as expectativas do paciente correspondam ao resultado provável do procedimento; no entanto, no paciente certo a bichectomia pode ter resultados pronunciados e recontornar notavelmente a face: ela pode esculpir a porção média e baixa da bochecha, ao mesmo tempo em que melhora as maçãs do rosto.

Pacientes com a face cheia e redonda podem não ter resultados extremamente sutis com este procedimento e devem ser oferecidas outras opções que melhor atendam às suas expectativas.

O objetivo da bichectomia não é remover completamente os lóbulos e extensões de gordura da almofada de gordura, mas apenas para excisar parte do corpo principal e extensão bucal; às vezes também parte da extensão pterigóides é excisada, mas remover muito tecido adiposo da almofada de gordura bucal pode ter efeitos negativos na estética da face e muitas vezes requer uma cirurgia corretiva. Raramente é realizada em pessoas com mais de 50 anos de idade, uma vez que, por essa altura, o bloco adiposo provavelmente encolheu fisiologicamente devido ao envelhecimento e outros procedimentos podem ser mais apropriados.

Cirurgia de remoção de gordura bucal

A cirurgia é geralmente realizada com anestesia local ou com sedação intravenosa e leva cerca de 30-45 minutos para ser concluída. Ela é realizada em uma sala de tratamento.

A incisão é feita dentro da boca, de ambos os lados, perto dos molares superiores. Após alcançar a gordura bucal e fazer uma incisão na fina camada fibrosa que a envolve, o cirurgião a empurra do lado externo da bochecha para a cavidade bucal ou às vezes usa um dispositivo de sucção para puxá-la para fora; uma vez exposta é facilmente excisada, geralmente usando um dispositivo eletrocirúrgico para controlar o sangramento. Após remover a quantidade apropriada de tecido gorduroso, são usadas suturas absorviveis para fechar as incisões.

Após a cirurgia, haverá algum inchaço por alguns dias, com um inchaço mais sutil desaparecendo ao longo de até 4 meses. Haverá alguma dor que é facilmente controlada com medicamentos para dor, geralmente tomados pelos pacientes apenas nos primeiros 2 dias. O entorpecimento não é incomum e pode levar algumas semanas para diminuir.

Possíveis riscos da bichectomia

É muito importante escolher um cirurgião experiente na realização deste procedimento específico e com bons conhecimentos de anatomia facial para evitar um mau resultado cosmético, assim como outras complicações. Entre os riscos da bichectomia existem:

  • Assimetria. Os rostos humanos muitas vezes não são simétricos, como também pode ser o caso da própria almofada de gordura bucal. O cirurgião deve ter cuidado com a excisão a fim de não aumentar ou causar uma assimetria e realmente abordá-la se presente e se possível.
  • Aparência esquelética. A remoção de tecido em excesso pode causar um aspecto esquelético tanto a curto prazo, logo após a cirurgia, quanto a longo prazo, à medida que o paciente envelhece e o bloco adiposo encolhe fisiologicamente. Não é tão raro ter pacientes pedindo cirurgia corretiva com enxerto de gordura para tratar o esvaziamento da face devido a uma ressecção agressiva do bloco adiposo.
  • Danos aos nervos faciais. Existem ramos do nervo facial na área e o cirurgião deve ter cuidado para não causar nenhum dano ao nervo.
  • Danos na glândula e no canal parotídeo.
  • Sangramento. A área da face é muito vascular e há risco de sangramento, de qualquer forma isto pode ser facilmente controlado com cauterização.
  • Infecção.
  • Cicatrizes excessivas.
  • Reação ao anestésico.
  • Insatisfação com os resultados cosméticos. Como dito anteriormente, a remoção da gordura bucal deve ser limitada a pacientes selecionados e muitas vezes tem resultados sutis que são difíceis de apreciar em uma imagem antes e depois. Os pacientes que procuram uma mudança dramática, ou com expectativas excessivas, ou com arredondamento excessivo do rosto, podem ficar insatisfeitos com os resultados.

Preço da bichectomia

O preço deste procedimento cosmético varia dependendo do médico escolhido, da clínica, da técnica cirúrgica utilizada e do país onde você está se submetendo à cirurgia.

Nos EUA, o preço está entre 2.000 e 6.000 USD.

Na Tailândia, o preço está entre 20.000 e 80.000 THB (640-2.500 USD).

Procedimentos alternativos

É importante marcar uma consulta com um cirurgião experiente a fim de evitar uma cirurgia que não atenda às suas expectativas. Ele o orientará e o aconselhará sobre procedimentos alternativos que podem se adequar melhor ao resultado que você está procurando.

Dependendo de sua idade, anatomia e expectativas, alguns dos tratamentos alternativos disponíveis são:

  • Lipoaspiração
  • Lipoplastia Assistida por Ultra-som (VASER)
  • Facelift
  • Lipólise por injeção
  • Injeção de Botox no Masseter
Referências
  • Anatomical structure of the buccal fat pad and its clinical adaptations.
    HM Zhang, YP Yan – Plastic and Reconstructive Surgery Journal, Jun 2002
  • Gross anatomical, CT and MRI analyses of the buccal fat pad with special emphasis on volumetric variations.
    M Loukas, T Kapos – Surgical and Radiologic Anatomy, Jun 2006
  • Buccal Fat Pad Excision: Proceed with Caution.
    M Benjamin, RG Reish – International Open Access Journal of the American Society of Plastic Surgeons, Oct 2018
  • Regenerative potential of the Bichat fat pad determined by the quantification of multilineage differentiating stress enduring cells.
    G Conti, D Bertossi – European Journal of Histochemistry, Oct 2018
  • Cosmetic Facial Surgery – 2nd Edition
    Joe Niamtu – Elsevier, 2018
  • Cosmetic Surgery – Art and Techniques
    MA Shiffman, A Di Giuseppe – Springer, 2013
  • Facial Plastic and Reconstructive Surgery – 4th Edition
    ID Papel – Thieme, 2016
  • The Art of Aesthetic Surgery – Principles and Techniques, 2nd edition
    F Nahai – CRC Press, 2010
  • American Society of Plastic Surgeons (ASPS)

Share:

Share on facebook
Share on twitter
Share on pinterest
Share on linkedin
Share on reddit
Share on vk
Share on tumblr
Share on mix
Share on skype
Share on telegram
Share on whatsapp

Save time and energy

For doctors or clinics recommendation, more information on the topic of this article or a free quotation

Subscribe to the Newsletter