Pengisi kulit, juga dikenal sebagai pengisi jaringan lunak yang dapat disuntikkan, adalah prosedur invasif minimal terpopuler kedua di bidang kedokteran dan bedah kosmetik, yang pertama adalah suntikan toksin botulinum (Botox). Pengisi dermal terutama digunakan untuk tujuan peremajaan wajah untuk melawan tanda-tanda penuaan, seperti garis-garis dan kerutan, tetapi juga sering digunakan untuk meningkatkan fitur wajah, untuk menggantikan volume yang hilang baik di wajah maupun di tangan dan secara keseluruhan mengembalikan penampilan yang awet muda.
Table of Contents
Apa yang dimaksud dengan dermal filler?
Pengisi kulit adalah istilah yang luas yang mencakup banyak zat berbeda yang digunakan untuk mencapai tujuan yang sama. Zat-zat ini dapat bersifat alami, seperti asam hialuronat, yang berasal dari tubuh kita sendiri seperti PRP dan lemak autologus, atau sintetis seperti PLLA dan PMMA. Mereka dapat berupa perawatan sementara, perawatan biodegradable yang tahan lama, atau zat non-biodegradable permanen. Mereka bekerja dengan cara yang berbeda dan tidak semuanya tepat untuk setiap indikasi dan area injeksi; karena alasan ini, seorang ahli bedah plastik mungkin lebih suka menggunakan salah satu di atas yang lain untuk memberikan hasil yang sesuai dengan harapan pasien.
Indikasi pengisi kulit
Pengisi jaringan lunak yang dapat disuntikkan memiliki banyak indikasi kosmetik yang berbeda dan digunakan untuk memperbaiki tampilan dan penampilan dengan beberapa cara berbeda. Filler dermal bisa:
- Menghaluskan garis-garis halus di wajah, seperti kerutan di wajah dan garis bibir vertikal (garis perokok).
- Mengisi kerutan, seperti garis dahi horizontal dan garis kerutan.
- Melembutkan lipatan dan lipatan kulit di wajah, seperti lipatan nasolabial dan garis-garis marionette.
- Mengisi cekungan, seperti cekungan di bawah mata yang menyebabkan lingkaran hitam dan tampilan lelah atau cekungan submalar ketika volume pipi berkurang karena penuaan.
- Membentuk kembali fitur, seperti dagu dan hidung
- Menambah fitur, seperti bibir dan pipi
- Mengembalikan volume yang hilang, di banyak area wajah tetapi juga di tangan yang menua
- Memperbaiki tampilan bekas luka, seperti bekas jerawat dan bekas luka tertekan lainnya
Jenis-jenis pengisi kulit
Jenis utama pengisi kulit adalah:
- Pengisi asam hialuronat (HA)
- Pengisi kolagen
- Lemak Autologus
- Plasma kaya trombosit (PRP)
- Pengisi asam poli-L-laktat (PLLA)
- Kalsium Hidroksilapatit (CaHA)
- Polimetilmetakrilat (PMMA)
- Polikaprolakton (PCL)
Waspadalah terhadap zat-zat yang dijual di pasar gelap, penyedia yang tidak berlisensi, dan produk yang tidak disetujui FDA.
Ada laporan tentang pasien yang menerima semua jenis suntikan berbahaya untuk tujuan kosmetik: mulai dari silikon, lemak hewani, gliserin, produk non-medis, bahkan semen dan oli motor.
Bagaimana cara kerja dermal filler?
Tergantung pada zat spesifik yang disuntikkan, filler kulit bekerja dengan cara yang berbeda.
Pengisi asam hialuronat
Asam hialuronat (HA) adalah molekul yang terbentuk secara alami di dalam tubuh manusia. Ini juga ditemukan di kulit yang membuatnya tetap kenyal dan terhidrasi. HA memiliki kemampuan untuk mengikat 1000 kali beratnya dalam air, membantu mempertahankannya di dalam kulit. Kulit yang mengalami kerusakan akibat sinar matahari dan penuaan pada umumnya mengalami penurunan konsentrasi asam hialuronat karena degradasi dan berkurangnya sintesis yang mengakibatkan hilangnya volume, kerutan, dan elastisitas yang berubah. Asam hialuronat sebagai filler yang dapat disuntikkan dapat dimodifikasi secara kimiawi (ikatan silang) agar dapat bertahan lebih lama di dalam tubuh.
Ada beberapa merek berbeda yang memasarkan produk asam hialuronat yang berbeda, masing-masing dengan formulasi, karakteristik, dan aplikasinya yang sedikit berbeda. Yang utama adalah:
- Belotero®: Keseimbangan.
- Captique®
- Esthélis®
- Elevess®
- Hylaform®
- Juvederm®: Ultra, Ultra Plus, XC, Ultra XC, Volbella XC, Vollure XC, Voluma XC
- Neuramis: Deep, Volume, Light
- Perlane®
- Prevelle®: Sutra
- Puragen®
- Restylane®: L, Lyft, Silk, Refyne, Defyne
- Teoxane Teosyal®: RH1, RH2, RH3, RH4, Kiss
Pengisi kolagen
Kolagen adalah protein alami yang paling banyak ditemukan dalam tubuh manusia. Kolagen adalah komponen utama kulit yang memberikan kekuatan dan dukungan. Kolagen akan memburuk seiring waktu dan mudah rusak serta terdegradasi ketika terkena sinar UV. Ada berbagai produk kolagen yang berbeda di pasaran, beberapa berasal dari sumber hewani (sapi dan babi) dan yang lainnya berasal dari sumber manusia (kulit mayat atau kultur sel laboratorium). Yang utama adalah:
- Alloderm®
- Cosmoderm®
- Cosmoplast®
- Cymetra®
- Evolence®
- Fibrel®
- Zyderm®
- Zyplast®
Cangkok Lemak Autologus
Pencangkokan lemak adalah prosedur yang menggunakan lemak autologus sebagai bahan pengisi. Pencangkokan lemak juga dikenal sebagai transfer lemak, transplantasi lemak, atau lipofilling. Lemak adalah komponen lain dari jaringan subkutan yang hilang karena proses penuaan dan kehilangannya berkontribusi pada kulit yang kendur dan berkerut seiring bertambahnya usia; kehilangan ini terutama terjadi di wajah dan tangan sementara penyimpanan lemak meningkat di area tubuh lain seperti pinggang pada wanita dan perut pada pria. Lemak biasanya diperoleh melalui sedot lemak pada perut bagian bawah dan setelah disentrifugasi dan diproses, lemak siap untuk disuntikkan kembali. Tidak semua sel lemak yang ditransplantasikan akan bertahan hidup, dan tingkat kelangsungan hidup sangat bervariasi tergantung pada teknik pembedahan yang digunakan dan kemampuan dokter bedah. Sel-sel yang rusak dan yang tidak dapat menerima suplai darah dan nutrisi di area penerima akan diserap kembali seiring berjalannya waktu. Tingkat kelangsungan hidup berkisar 10-90% dan penggunaan PRP bersamaan dengan pencangkokan lemak tampaknya menjanjikan dalam menjamin tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi dari sel-sel lemak.
Plasma kaya trombosit (PRP)
Suntikan PRP pada wajah juga dikenal sebagai “vampire lift”. Darah diambil dari lengan dan setelah disentrifugasi dan diproses, PRP dipisahkan dari komponen darah lainnya dan siap untuk disuntikkan kembali. PRP kaya akan faktor pertumbuhan yang meningkatkan proliferasi fibroblas; fibroblas adalah sel yang mensintesis matriks ekstraseluler (ECM) yang terdiri dari protein seperti kolagen dan elastin, dan molekul lain seperti asam hialuronat, yang semuanya hilang karena proses penuaan. Dengan meningkatkan fibroblast dan produksi komponen ECM, PRP secara efektif meremajakan kulit, mengurangi tanda-tanda penuaan dan meningkatkan elastisitas dan volume.
Asam poli-L-laktat (PLLA)
Asam polilaktat adalah pengisi kulit sintetis yang dapat diserap yang digunakan selama bertahun-tahun di bidang medis seperti pada jahitan yang dapat dilarutkan. PLLA bekerja dengan menstimulasi jaringan untuk mensintesis kolagen baru selama beberapa minggu dan secara perlahan diserap. Dipasarkan dengan nama-nama merek berikut ini:
- Sculptra®
- Sculptra Aesthetics®
Kalsium Hidroksilapatit (CaHA)
Kalsium hidroksilapatit adalah zat yang dapat terurai secara alami yang ditemukan secara alami dalam tulang dan gigi manusia. Sebagai pengisi, CaHA dibuat di laboratorium sebagai mikrosfer yang tersuspensi dalam gel yang dapat larut yang diserap dan membantu penyebaran mikrosfer. Kalsium hidroksilapatit merangsang produksi kolagen, meningkatkan volume selama beberapa bulan di area di mana ia disuntikkan, dan pada akhirnya diserap kembali. Dipasarkan dengan nama merek berikut:
- Radiesse®
Polimetilmetakrilat (PMMA)
PMMA adalah pengisi yang biokompatibel tetapi permanen. Mikrosfer PMMA tersuspensi dalam gel kolagen yang membantu distribusi produk secara merata. Sementara kolagen dengan cepat diserap kembali, mikrosfer PMMA merangsang produksi kolagen kita sendiri yang memberikan volume di area yang dirawat. Produk ini dipasarkan dengan nama-nama merek berikut:
- Artefill®
- Bellafill®
Polycaprolactone (PCL)
PCL adalah polimer yang biokompatibel dan dapat terurai secara hayati. Mikrosfer PCL disuspensikan dalam gel berair dan disuntikkan di area yang diinginkan. Gel berair memberikan pemulihan volume segera dan kemudian diserap kembali selama 2 hingga 3 bulan. Mikrosfer PCL merangsang produksi kolagen dari waktu ke waktu sehingga memberikan efek yang lebih tahan lama. Produk ini dipasarkan dengan merek berikut:
- Ellansé®
Berapa lama dermal filler bertahan?
Kelas filler yang berbeda memiliki durasi efek yang berbeda. Formulasi yang berbeda dari kelas filler yang sama juga memiliki durasi yang berbeda. Durasi juga dipengaruhi oleh lokasi injeksi, teknik yang digunakan untuk injeksi, jumlah produk yang disuntikkan, metabolisme pasien dan karakteristik individu, dan apakah ini adalah perawatan pertama atau perawatan lanjutan.
Ini adalah rata-rata berapa lama dermal filler dapat bertahan:
- Pengisi asam hialuronat HA (Juvederm®, Restylane®, …): efeknya bertahan selama 6-18 bulan, meskipun sebuah makalah penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa filler ini dapat bertahan lebih lama.
- Pengisi kolagen (Cosmoderm®, Zyplast®, …): efeknya bertahan selama 1-4 bulan
- Lemak Autologus: beberapa sel lemak akan diserap kembali selama beberapa bulan pertama, setelah sekitar 6 bulan efeknya akan stabil dan bertahan selama beberapa tahun (5-15 tahun).
- Plasma kaya trombosit (PRP): efek penuh terlihat dalam 2-3 bulan dan bertahan hingga 12-18 bulan
- Pengisi asam poli-L-laktat PLLA (Sculptra®): efek penuh terlihat dalam 2-3 bulan dan bertahan sekitar 2 tahun.
- Kalsium Hidroksilapatit CaHA (Radiesse®): efek yang bertahan selama 12-18 bulan
- Polymethylmethacrylate PMMA (Bellafill®): efek penuh terlihat setelah 3-6 bulan dan bertahan lebih dari 5 tahun.
- Polycaprolactone PCL (Ellansé®): Efek dari pembawa gel air langsung terlihat dan memudar dalam 6-12 minggu, sedangkan efek penuh PCL terlihat setelah sekitar 12 minggu dan bertahan selama 12-48 bulan tergantung pada formulasi yang digunakan.
Biaya pengisi kulit wajah
Sesuai dengan durasinya, ada banyak variabel yang memengaruhi biaya dermal filler: tergantung pada dokter bedah dan klinik tempat perawatan dilakukan, negara, formulasi, merek, …
Rata-rata, biaya perawatan filler kulit wajah adalah:
- Pengisi asam hialuronat HA (Juvederm®, Restylane®, …): 500-1,500 USD per jarum suntik
- Pengisi kolagen (Cosmoderm®, Zyplast®, …): 300-450 USD per jarum suntik
- Lemak Autologus: 2.500-8.000 USD per perawatan
- Plasma kaya trombosit (PRP): 500-2,500 USD per perawatan
- Pengisi asam poli-L-laktat PLLA (Sculptra®): 800-1,000 USD per jarum suntik
- Kalsium Hidroksilapatit CaHA (Radiesse®): 800-1.000 USD per jarum suntik
- Polimetilmetakrilat PMMA (Bellafill®): 1.000 USD per jarum suntik
- Polycaprolactone PCL (Ellansé®): 450-650 USD per jarum suntik
Anda dapat menghemat sekitar 30-70% dengan menjalani perawatan di klinik bedah plastik dan kosmetik di Bangkok, Thailand. Kirimkan saya email untuk mendapatkan penawaran terbaik dan membuat janji temu dengan klinik terkemuka,
Risiko dan efek samping dari dermal filler
Suntikan dermal filler umumnya merupakan perawatan yang aman tetapi memiliki beberapa risiko, seperti prosedur medis atau bedah lainnya.
Untuk meminimalkan risiko tersebut, sangat penting untuk melakukan prosedur ini di lingkungan medis oleh seorang profesional yang berkualifikasi dan berpengalaman dengan menggunakan produk yang dibeli dari sumber yang memiliki reputasi baik.
Wajah memiliki banyak sekali pembuluh darah dan saraf dan jika filler disuntikkan di tempat yang salah atau dalam jumlah yang salah atau dengan teknik yang salah, hal ini dapat menyebabkan komplikasi, terkadang tidak dapat dipulihkan dan bahkan berpotensi menyebabkan kematian.
Selama bertahun-tahun, karena dermal filler merupakan industri yang sangat menguntungkan, dokter dari berbagai spesialisasi dan latar belakang mulai memberikan suntikan dermal filler. Sementara seorang ahli bedah plastik, atau dokter kulit, atau ahli bedah kranio-wajah memiliki pengetahuan yang luas tentang anatomi wajah dan jaringan lunak, dokter gigi, dokter umum, atau perawat tidak terlatih seperti mereka. Kadang-kadang dokter mengkualifikasikan diri mereka sebagai dokter estetika. Kedokteran estetika bukanlah spesialisasi medis yang diakui dan merupakan gelar yang sering diberikan setelah mengikuti kursus 1-2 hari tentang cara melakukan suntikan atau cara menggunakan perangkat medis (kosmetik) seperti laser.
Selain itu, bedah kosmetik juga merupakan sebuah seni. Untuk mendapatkan hasil yang harmonis, menyenangkan, dan terlihat alami, tidak hanya membutuhkan pengetahuan medis tetapi juga rasa seni.
Setiap filler memiliki profil risiko yang berbeda, yang juga tergantung pada area yang dirawat dan karakteristik pasien. Penyedia layanan Anda akan memberi tahu Anda tentang risiko spesifik yang terkait dengan prosedur yang ingin Anda lakukan.
Secara umum, berikut ini adalah potensi risiko dan efek samping dari perawatan dermal filler pada wajah.
Risiko umum dari filler kulit meliputi
- Memar
- Pembengkakan
- Pendarahan ringan
- Kemerahan
- Gatal
- Ketidaknyamanan atau rasa sakit selama beberapa hari
Risiko yang tidak umum dari filler kulit meliputi
- Wajah yang tidak simetris
- Infeksi di tempat suntikan
- Jaringan parut
- Benjolan
- Kemerahan pada kulit dan gatal-gatal
- Perubahan warna kulit
- Mati rasa
- Reaksi alergi
- Infeksi sistemik
- Lepuh
- Migrasi filler ke area lain
- Nekrosis kulit
- Kebutaan dan komplikasi kardiovaskular jika disuntikkan ke dalam pembuluh darah
Umumnya lebih baik memulai dengan suntikan asam hialuronat sebelum melakukan suntikan filler yang tahan lama atau permanen. Asam hialuronat juga merupakan satu-satunya jenis filler yang dapat dibatalkan dengan menyuntikkan enzim yang dikenal sebagai hyaluronidase yang melarutkan filler jika Anda tidak puas dengan hasilnya.
Saya menyarankan untuk tidak menggunakan pengisi PMMA permanen (Bellafill®) dan pengisi Poliakrilamida (Aquamid®).
Referensi
- Skin ageing and its treatment.
L Baumann – Journal of Pathology, 2007
DOI: https://doi.org/10.1002/path.2098 - “Saving Face”: An Online Study of the Injecting Use of DIY Botox and Dermal Filler Kits.
R Brennan, JSG Wells, M Van Hout – Plastic Surgery, 2018
DOI: https://doi.org/10.1177/2292550318767432 - A Review of Dermal Fillers in Facial Plastic Surgery.
D Bray, C Hopkins, DN Roberts – Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, Aug 2010
DOI: https://doi.org/10.1097/moo.0b013e32833b5162 - Fat, Stem Cells, and Platelet-Rich Plasma.
IB James, SR Coleman, JP Rubin – Clinics in Plastic Surgery, 2016
DOI: https://doi.org/10.1016/j.cps.2016.03.017 - Update in minimally invasive periorbital rejuvenation with a focus on platelet-rich plasma: A narrative review.
M Kassir, G Kroumpouzos, P Puja – Journal of Cosmetic Dermatology, Mar 2020
DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.13376 - ArteFill® Permanent Injectable for Soft Tissue Augmentation: I. Mechanism of Action and Injection Techniques.
G Lemperle, TR KNAPP, NS Sadick – Aesthetic Plastic Surgery, Jun 2010
DOI: https://doi.org/10.1007/s00266-009-9413-1 - Polycaprolactone: How a Well-Known and Futuristic Polymer Has Become an Innovative Collagen-Stimulator in Esthetics.
MO Christen, F Vercesi – Clinical Cosmetic and Investigational Dermatology, Jan 2020
DOI: https://doi.org/10.2147/ccid.s229054 - Managing Complications of Fillers: Rare and Not-So-Rare.
E Haneke – Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, Oct 2015
DOI: https://doi.org/10.4103/0974-2077.172191 - Overview of Deep Dermal Fillers.
MH Liu, DP Beynet, NM Gharavi – Facial Plastic Surgery, Jun 2019
DOI: https://doi.org/10.1055/s-0039-1688843 - U.S. Food & Drug Administration (FDA)
- American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
- American Academy of Dermatology (AAD)